PROCURAÇÃO PARA
DECLARAR IMPOSTO SOBRE A RENDA E SOLUCIONAR QUESTÕES AFINS
OUTORGANTE: (Nome do Outorgante),
(Nacionalidade), (Estado Civil), (Profissão), Carteira de Identidade nº (....................), C.P.F. nº (.....................), residente e domiciliado na Rua
(...................................), nº (....),
bairro (.........), Cep (..............), Cidade (............), no Estado (...).
OUTORGADO: (Nome do Outorgado),
(Nacionalidade), (Estado Civil), (Profissão), Carteira de Identidade nº (..................), C.P.F. nº (.....................), residente e domiciliado na Rua
(..............................), nº (...), bairro (.............),
Cep (.............), Cidade (............), no Estado (....).
Através do presente instrumento
particular de mandato, o OUTORGANTE nomeia e constitui o OUTORGADO como seu
procurador para agir em seu nome junto à qualquer
instituição federal competente sobre matéria relativa ao imposto de renda.
Fica, para tanto, o OUTORGADO responsável por realizar toda atividade
relacionada à solução das questões envolvendo impostos sobre a renda do
OUTORGANTE, com cláusula ad judicial, sendo-lhe
permitido assinar declarações, fazer requerimento de documentos necessários à
execução deste mandato, informar e esclarecer às entidades competentes,
movimentar processos, depositar e levantar depósito, além de poder
substabelecer.
(Local, data
e ano)
(Nome e
assinatura do Outorgante)