RESTITUIÇÃO DE
IMPOSTO PAGO A MAIOR
Exmo. Sr.
Delegado da Receita Federal.
.................., nacionalidade .........., estado civil ..........,
residente à rua .............., nesta cidade, que tendo segundo sua declaração
de rendimentos de ...../...../....., referente ao exercício de ....., recolhido
a mais a quantia de R$ ........... (transcrever por extenso), em conseqüência
de erro de soma, como poderá ser verificado, pela Seção de revisão, é a presente para requerer a V. Exa. se digne mandar devolver-lhe
a referida importância, nos termos do regulamento vigente.
Nestes
termos,
P.
Deferimento
..........,..............................
...............................................................................
Requerente